FIV — Fertilização in vitro
Tratamento de referência em medicina da reprodução assistida.
Sobre o tratamento
A FIV combina indução da ovulação, recolha de óvulos e fecundação em laboratório, com transferência embrionária subsequente. É indicada para diversas causas de infertilidade, incluindo fator tubário, masculino e infertilidade sem causa aparente.
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Custo em Portugal
4000€ — 7000€
Taxa de sucesso
30-45% por ciclo
Duração do ciclo
4-6 semanas por ciclo
O que é
A fertilização in vitro é a técnica de reprodução assistida mais utilizada no mundo. Em Portugal, mais de 10.000 ciclos são realizados anualmente em centros licenciados pelo CNPMA.
O processo envolve a estimulação controlada dos ovários para produzir múltiplos óvulos, a sua recolha por punção folicular sob sedação, e a fertilização com espermatozoides em laboratório. Os embriões resultantes são cultivados durante 3 a 5 dias até ao estádio de blastocisto, sendo o mais viável transferido para o útero.
A FIV convencional distingue-se da ICSI pela forma como ocorre a fertilização: na FIV, os espermatozoides são colocados em contacto com o óvulo e a fertilização ocorre naturalmente. A técnica é preferida quando os parâmetros espermáticos são normais.
As taxas de sucesso acumuladas são encorajadoras: após 3 ciclos, 65-75% dos casais conseguem uma gravidez. A taxa por ciclo varia entre 40-50% (menos de 35 anos) e 10-15% (41-43 anos). Técnicas complementares como PGT-A, hatching assistido e culture prolongada até blastocisto podem melhorar os resultados.
O SNS comparticipa até 3 ciclos de FIV para mulheres até 40 anos, incluindo medicação. As listas de espera variam entre 6 meses e 2 anos. Em clínicas privadas, o tratamento pode iniciar em 2-4 semanas.
Para quem é indicado
A FIV é indicada para casais com: obstrução ou ausência das trompas de Falópio, endometriose moderada a severa, fator masculino ligeiro a moderado, infertilidade inexplicada após falha de tratamentos mais simples (IUI), idade materna avançada (acima de 38 anos), necessidade de diagnóstico genético pré-implantação (PGT), baixa reserva ovárica, e falência ovárica com recurso a doação de óvulos. Também é a técnica de escolha para mulheres sem parceiro masculino e casais de mulheres que utilizam esperma de dador.
Como funciona
1. Estimulação ovárica — Injeções diárias de gonadotrofinas (FSH e/ou LH) durante 8-14 dias para estimular o desenvolvimento de múltiplos folículos. A dose é personalizada com base na idade, AMH e peso.
2. Monitorização — Ecografias transvaginais e análises de estradiol a cada 2-3 dias para acompanhar o crescimento folicular e ajustar a medicação.
3. Trigger de ovulação — Quando os folículos atingem 17-20mm, é administrada uma injeção de hCG ou agonista GnRH 34-36 horas antes da punção.
4. Punção folicular — Recolha dos óvulos sob sedação ligeira, guiada por ecografia transvaginal. Procedimento de 15-20 minutos. Recuperação no mesmo dia.
5. Fertilização — Os óvulos maduros são colocados em contacto com espermatozoides processados num meio de cultura especial. A fertilização é verificada 16-18 horas depois.
6. Cultura embrionária — Os embriões são cultivados em incubadoras com condições controladas de temperatura, humidade e gases. São avaliados diariamente pela equipa de embriologia.
7. Transferência embrionária — Ao dia 3 ou 5, o melhor embrião é transferido para o útero através de um cateter fino, guiado por ecografia abdominal. Procedimento indolor de 5 minutos. Embriões excedentes de boa qualidade são vitrificados.
8. Suporte da fase lútea — Progesterona vaginal ou injetável durante 12-14 dias para suportar a implantação.
9. Teste de gravidez — Beta-hCG sérica 12-14 dias após a transferência. Se positiva, ecografia de viabilidade às 6-7 semanas.
Perguntas frequentes sobre fertilização in vitro (fiv)
Quantos ciclos de FIV são normalmente necessários para conseguir uma gravidez?
A FIV está coberta pelo Serviço Nacional de Saúde?
Que diferença há entre FIV convencional e FIV com ciclo natural?
Quantos embriões são transferidos por ciclo em Portugal?
O que acontece aos embriões que não são transferidos?
A FIV aumenta o risco de cancro do ovário ou da mama?
Quanto tempo demora desde a primeira consulta até à transferência embrionária?
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Fontes e autoridades
Toda a informação é verificada com base em fontes oficiais e reguladores portugueses.
- CNPMA — Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida
- DGS — Direção-Geral da Saúde
- SNS — Serviço Nacional de Saúde
- Lei n.º 32/2006 — Procriação Medicamente Assistida
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Conteúdo verificado com base em reguladores oficiais, sociedades científicas e legislação portuguesa.
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Dúvidas frequentes
Perguntas frequentes
O que é a FIV?
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A FIV é uma das técnicas de procriação medicamente assistida reguladas pelo CNPMA em Portugal. O passo-a-passo completo está no guia acima, com diagramas de cada fase clínica.
Para quem está indicada a FIV?
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As indicações da FIV dependem do diagnóstico (anovulação, fator tubário, fator masculino, idade, risco genético). A secção "Indicações" explica quem tipicamente beneficia e quem deve considerar uma alternativa.
Qual a taxa de sucesso da FIV em Portugal?
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As taxas variam por idade, diagnóstico e clínica. O relatório nacional do CNPMA e a tabela acima mostram taxas de nado-vivo por ciclo por escalão etário, para comparar com o valor de uma clínica.
Quanto custa a FIV em Portugal?
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O preço privado da FIV situa-se tipicamente entre €800 e €5800 por ciclo, consoante técnica, medicação e adicionais. A calculadora de custos acima dá uma estimativa personalizada.
A FIV é comparticipada pelo SNS?
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A FIV é oferecida pelo SNS a casais que cumpram critérios clínicos e de idade, com tempos de espera que variam por região. O bloco "Cobertura SNS" lista a elegibilidade atual e a unidade pública mais próxima.
Quanto tempo dura um ciclo de FIV?
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Um ciclo típico de FIV demora 4 a 6 semanas, da estimulação ao teste de gravidez, mais o estudo diagnóstico prévio. O cronograma acima mapeia cada visita semana a semana.
Quais os riscos da FIV?
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Os riscos descritos incluem hiperestimulação ovárica, gravidez múltipla e desconforto associado ao procedimento. A secção "Riscos e efeitos secundários" detalha incidência e mitigação.
Onde encontro uma clínica que ofereça FIV?
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Use a listagem "Clínicas que oferecem FIV" abaixo. Filtramos apenas clínicas que confirmaram disponibilidade atual da técnica e publicam faixa de preços.