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Infertilidade masculina: causas e soluções — ClinicaDeFertilidade.PT

Revisto porDra. Ana Martins· MD, Especialista em Medicina da Reprodução

Última revisão: 11 de maio de 2026

Política editorial

O fator masculino é responsável por 40-50% dos casos de infertilidade. Espermograma, causas comuns, ICSI e mudanças de estilo de vida que fazem diferença.

O fator masculino: mais comum do que se pensa

Cerca de 40-50% dos casos de infertilidade envolvem um fator masculino — quer isoladamente (30%), quer combinado com fator feminino (20%). Apesar desta prevalência, o homem é frequentemente o último a ser avaliado.

O espermograma é um exame simples, barato (30-60€) e rápido que deveria ser sempre o primeiro passo na avaliação de um casal.

Parâmetros normais do espermograma (OMS 2021)

Volume: ≥1,5 ml
Concentração: ≥16 milhões de espermatozoides por ml
Motilidade progressiva: ≥42%
Morfologia normal: ≥4% (critérios estritos de Kruger)
Vitalidade: ≥54% vivos

Valores abaixo destes limiares não significam impossibilidade de conceção, mas indicam menor probabilidade e possível necessidade de tratamento.

Causas comuns de infertilidade masculina

Varicocelo

Dilatação das veias testiculares, presente em 15% dos homens e em 40% dos homens inférteis. Aumenta a temperatura testicular, prejudicando a produção de espermatozoides. A cirurgia corretiva (varicocelectomia) melhora os parâmetros espermáticos em 60-70% dos casos.

Fatores genéticos

Microdeleções do cromossoma Y, síndrome de Klinefelter (XXY) e mutações do gene CFTR estão presentes em 10-15% dos homens com azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado).

Infeções

Infeções urogenitais (prostatite, epididimite, orquite) podem danificar o tecido testicular e obstruir os ductos. O tratamento com antibióticos resolve muitos casos.

Estilo de vida

Tabaco: Reduz a concentração espermática em 20-30% e aumenta a fragmentação do DNA
Álcool: Consumo excessivo diminui a testosterona e afeta a produção espermática
Obesidade: IMC acima de 30 está associado a oligozoospermia e alterações hormonais
Calor: Saunas frequentes, banhos quentes e uso de portátil no colo aumentam a temperatura testicular
Stress crónico: Afeta o eixo hormonal e a qualidade espermática

Medicamentos e substâncias

Esteroides anabolizantes, quimioterapia, certos antidepressivos e anti-hipertensivos podem afetar a produção espermática. Consulte o médico sobre alternativas se estiver a tentar engravidar.

Soluções e tratamentos

ICSI — Injeção Intracitoplasmática

A ICSI resolve a maioria dos casos de fator masculino severo. Um único espermatozoide é selecionado e injetado diretamente no óvulo. As taxas de fertilização com ICSI são de 70-80%, mesmo com parâmetros espermáticos muito alterados.

Micro-TESE

Para homens com azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado), a micro-TESE permite extrair espermatozoides diretamente do tecido testicular através de microcirurgia. A taxa de sucesso na recuperação de espermatozoides é de 40-60%.

Tratamento médico

Dependendo da causa, o tratamento pode incluir antibióticos (infeções), cirurgia (varicocelo), terapia hormonal (hipogonadismo), ou suplementação (zinco, ácido fólico, CoQ10, vitamina D).

Mudanças de estilo de vida

Em muitos casos, melhorias no estilo de vida podem fazer diferença significativa em 3-6 meses:

Parar de fumar
Reduzir álcool para menos de 14 unidades por semana
Manter IMC entre 20-25
Evitar calor testicular excessivo
Exercício moderado regular
Gerir o stress

Quando procurar ajuda

O homem deve fazer um espermograma se:

O casal tenta engravidar há mais de 12 meses (ou 6 meses se a mulher tem mais de 35 anos)
Existem fatores de risco conhecidos (varicocelo, historial de infeções, exposição a toxinas)
Houve cirurgia testicular ou inguinal na infância

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Nota: Este artigo é informativo e não substitui aconselhamento médico. Consulte um urologista ou andrologista para avaliação personalizada.

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