Espermograma: como interpretar os resultados (guia 2026)
Guia para interpretar um espermograma segundo os critérios OMS 2021: concentração, motilidade, morfologia e quando consultar especialista em Portugal.
O que é o espermograma
O espermograma é a análise básica da fertilidade masculina. Avalia volume, concentração, motilidade, morfologia, vitalidade e leucócitos no esperma. Em Portugal é realizado em laboratórios de andrologia certificados, com aplicação dos critérios OMS 2021 (6ª edição) — os mais recentes.
Como se faz
- Abstinência sexual: 2–7 dias (idealmente 3–4)
- Colheita por masturbação em laboratório (preferencial) ou em casa em recipiente estéril, entregue em até 60 minutos a temperatura corporal
- Análise em 2 amostras com 1–3 semanas de intervalo antes de conclusões clínicas
Valores de referência (OMS 2021, percentil 5)
| Parâmetro | Limite inferior |
|---|---|
| Volume | ≥1,4 mL |
| pH | ≥7,2 |
| Concentração | ≥16 milhões/mL |
| Concentração total | ≥39 milhões |
| Motilidade total (a+b+c) | ≥42% |
| Motilidade progressiva (a+b) | ≥30% |
| Morfologia (formas normais) | ≥4% |
| Vitalidade | ≥54% |
| Leucócitos | <1 milhão/mL |
Importante: valores abaixo do percentil 5 indicam probabilidade reduzida mas não impossibilidade de gravidez espontânea. Muitos casais com espermograma alterado concebem naturalmente.
Terminologia
- Oligozoospermia: concentração <16 milhões/mL
- Astenozoospermia: motilidade progressiva <30%
- Teratozoospermia: morfologia normal <4%
- OAT: combinação de oligo + asteno + teratozoospermia
- Azoospermia: ausência total de espermatozoides
- Criptozoospermia: espermatozoides apenas detetados após centrifugação
Quando consultar especialista
- 2 espermogramas alterados com intervalo de 4–6 semanas
- Azoospermia (encaminhamento urgente)
- Tentativa de gravidez >12 meses (ou >6 meses se parceira ≥35 anos)
- Antecedentes de criptorquidia, cirurgia testicular, quimio/radioterapia, varicocele sintomática
Exames complementares
- Hormonas: FSH, LH, testosterona total, prolactina, estradiol
- Cariótipo e microdeleções do cromossoma Y (em oligo/azoospermia grave)
- Ecografia escrotal e Doppler (varicocele)
- Fragmentação de DNA espermático (em aborto de repetição, falhas FIV)
- Espermocultura se suspeita de infeção
O que pode melhorar o espermograma
- Eliminar tabaco, álcool excessivo, cannabis e anabolizantes
- Reduzir exposição a calor (saunas, computador no colo, banheiras quentes)
- Tratar varicocele clinicamente significativa
- Otimizar peso e atividade física
- Suplementação com antioxidantes pode ajudar em casos selecionados (evidência moderada)
- Aguardar 3 meses após mudanças (ciclo completo de espermatogénese)
Custos em Portugal
- Espermograma básico privado: 40€–80€
- Espermograma + capacitação: 60€–120€
- Fragmentação de DNA: 150€–250€
No SNS está disponível com pedido do médico de família ou consulta hospitalar.
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Fontes
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