Preparação para a FIV: checklist completa antes do ciclo

Visão geral

Um ciclo de FIV bem preparado tem melhores taxas de sucesso e menor desgaste emocional. Esta checklist resume o que fazer nas 8–12 semanas antes do início da estimulação ovárica.

12 semanas antes

Avaliação clínica completa

• Consulta de acolhimento com médico especialista, embriologista e enfermeiro coordenador
• Espermograma + capacitação atualizado
• AMH, FSH, LH, estradiol no dia 2–3 do ciclo
• TSH, prolactina, HbA1c, perfil lipídico
• Serologias obrigatórias (HIV, hepatites B e C, sífilis) — ambos os parceiros, válidas 6 meses
• Ecografia transvaginal com contagem de folículos antrais
• Histerossonografia ou HSG se ainda não feitos
• Citologia cervical atualizada

Otimização de estilo de vida

• Parar tabaco (ambos) — afeta resposta ovárica e qualidade espermática
• Reduzir álcool a zero
• Cafeína ≤200 mg/dia
• IMC entre 20 e 30 kg/m²
• Dieta mediterrânica consistente
• Exercício moderado 150 min/semana
• Sono regular 7–9 horas

Suplementação pré-concecional

• Ácido fólico 400 μg/dia (5 mg em casos selecionados)
• Vitamina D se défice (1000–2000 UI/dia)
• Mio-inositol se SOP
• Coenzima Q10 (200–600 mg/dia) — alguma evidência em má resposta e idade avançada
• Antioxidantes para o parceiro se DFI elevado

8 semanas antes

• Atualizar vacinação: rubéola, varicela, COVID-19, tétano
• Tratar patologia tiroideia, diabetes, hipertensão
• Higiene oral: tratar cáries e periodontite (associada a piores resultados FIV)
• Apoio psicológico se desejado — várias clínicas oferecem sessões integradas

4 semanas antes

• Consulta de orientação com enfermagem para treino de injeções
• Receção do plano de tratamento detalhado
• Levantamento da medicação — verificar conservação (frigorífico ou ambiente)
• Confirmar disponibilidade no trabalho para consultas frequentes
• Discutir baixa médica se necessário

Documentação

• Cartão de cidadão de ambos
• Comprovativo de união de facto ou casamento (casais de mulheres)
• Consentimentos informados assinados
• Análises e exames atualizados
• Resultados de ciclos anteriores (se aplicável)

Durante a estimulação

• Injeções subcutâneas diárias (geralmente à noite)
• Ecografias seriadas a cada 2–3 dias
• Análises hormonais para ajuste de doses
• Atividade ligeira — evitar desporto de alto impacto após o ovário ficar volumoso
• Hidratação abundante
• Roupa larga e refeições leves nos últimos dias

Punção folicular

• Realizada em regime ambulatório com sedação ligeira
• Duração: 20–30 minutos
• Acompanhante obrigatório para o regresso a casa
• Repouso 24h, evicção de relações sexuais e esforços 5–7 dias
• Vigilância de sintomas de síndrome de hiperestimulação ovárica (dor abdominal, distensão, redução do volume urinário)

Transferência embrionária

• Em ciclo fresco (3–5 dias após punção) ou diferido após congelamento
• Procedimento indolor, sem sedação
• Suporte luteínico com progesterona vaginal/IM até 10–12 semanas

Gestão emocional

• A espera de 10–14 dias até ao teste de gravidez é o período mais difícil
• Manter rotina normal, evitar testes de gravidez antecipados
• Apoio psicológico disponível na maioria das clínicas
• Grupos de apoio online em português (várias associações ativas)

Quando regressar à clínica

• Beta-hCG 10–14 dias após transferência
• Ecografia às 6–7 semanas se positivo
• Em caso de dor intensa, hemorragia abundante ou sintomas SHO — recorrer imediatamente

Compare clínicas com programa estruturado de FIV.

Fontes

• ESHRE Good Practice Recommendations
• CNPMA
• DGS